martes, 26 de febrero de 2013

FERTILIDAD Y EMBARAZO EN EII


Embarazo y Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades que aparecen en pacientes generalmente jóvenes. Por tanto, al tratarse de personas en edad reproductiva, surgen multitud de dudas acerca de cómo la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede afectar a la fertilidad, embarazo y parto, así como de los posibles efectos perjudiciales de los fármacos que toman.

La primera consideración fundamental es que es importante que su médico conozca su intención de formar una familia para intentar programar este hecho en el momento más idóneo y con la medicación adecuada. Es importante hacerlo con un tiempo para retirar medicaciones que pudieran ser perjudiciales y para que inicie la ingesta de suplementos vitamínicos que tengan ácido fólico y hierro. De ninguna forma, debe suspender la medicación o tomar una decisión trascendente sin discutirlo antes con su médico.
En cuanto una paciente sepa que está embarazada, debe ponerse en contacto con el médico que controla su EII y con el ginecólogo para que conozca sus antecedentes. Una comunicación fluida entre ambos es fundamental para que todo vaya bien.  Ante el más mínimo dato de inicio de un brote deberá consultar con su médico.

Asimismo y dado que en la enfermedad de Crohn es esencial dejar de fumar, recuerde que si no lo ha dejado, éste es sin duda el momento ideal.


Capacidad para tener hijos (fertilidad).
En términos generales, tanto hombres como mujeres con EII tienen la misma fertilidad que una pareja normal. Cierto es que si a enfermedad se encuentra activa y la persona no se encuentra bien o tiene depresión, es indudable que la libido disminuye.

En las mujeres, una cirugía extensa previa como el haber necesitado extirpar el colon, podría incrementar el riesgo de infertilidad por formación de adherencias o daño en ovarios o trompas.

En los hombres, igualmente una cirugía extensa previa o una cirugía pélvica pueden incrementar el riesgo de impotencia (incapacidad para mantener una erección), aunque este hecho es raro. Asimismo la fertilidad puede verse disminuida por la toma de sulfasalazina al producir alteraciones en los espermatozoides hasta en el 80% de los varones. Estas anomalías son totalmente reversibles en unos 2 meses tras la retirada del medicamento y no se producen con los nuevos salicilatos como la mesalazina.

Cuando la pareja esté deseando un embarazo, la mujer no debe haber tomado al menos en los 3 meses previos talidomida, metotrexato, infliximab, adalimumab ni algunos antibióticos. Posteriormente comentaremos detalladamente cada uno de los fármacos.


Probabilidad de que los hijos hereden la enfermedad inflamatoria intestinal.
La EII tiene sin duda una base genética cada vez mejor conocida pero eso no significa que obligatoriamente vayan a heredarla. La probabilidad de un hijo desarrolle la enfermedad es entre 3 y 20 veces mayor al de la población general. Si es uno de los padres quien esta enfermo el riesgo es del 3-8%, mientras que si ambos padres la tienen esta probabilidad aumenta hasta el 15-30%, sobre todo en la enfermedad de Crohn.


Cuidados previos al embarazo.
En las mujeres que estén considerando quedarse embarazadas es recomendable una serie de recomendaciones generales muy semejantes a las de la población general:
-Es conveniente que tomen previamente suplementos vitamínicos que contengan ácido fólico para evitar malformaciones y mantenerlo como mínimo hasta el final del primer trimestre.
-Debe consultar su médico para que retire o cambie determinadas medicaciones que pueden perjudicar a su hijo (véase más adelante).
-Debe evitar el consumo de tabaco, alcohol, cualquier tipo de droga y reducir el consumo de cafeína y teína que llevan el café, té, las bebidas de cola y el chocolate.


Hola a tod@s! Como consecuencia del verano y las vacaciones, hoy os vengo a hablar acerca de las convivencias de este año junto con otros ...